銀座泰明クリニック
よくある質問　(一般例)
Q1. 内科、心療内科、神経科、精神科はどう違うのでしょうか？ Q2. 「体」の具合が悪いのですが、「心」の問題なのでしょうか？ Q3. 「心」の病気にはどのようなものがあるのでしょうか？ Q4. 「心」の病気をどのように治療するのでしょうか？ Q5. 「心」のお薬はどのように効くのでしょうか？ Q6. お薬はどの位の時間で効くのでしょうか？病気はどの位の期間で治るのでしょうか？ Q7. お薬に副作用はないのでしょうか？ Q8. お薬を用いない治療はありませんか？ Q9. お酒や煙草、コーヒーはいかがでしょうか？ Q10. 買物や恋愛はいかがでしょうか？ Q11. 月経や出産はいかがでしょうか？ その他の質問　（具体例） その他のQ&A具体例はこちら リンク集・ライブラリ

リンク集・ライブラリはこちら 内科、心療内科、神経科、精神科はどう違うのでしょうか？ 内科は「体」の病気を診る科です。 心療内科は「心」の問題が「体」に生じた、いわゆる「心身症」を診る科です。 神経科は「神経」や「脳」の病気を診る科です。最近は「神経内科」とも呼びます。 精神科は「心」や「精神」の病気を診る科です。神経科と同様に「脳・神経」を対象とします。 しかしこれまで、精神科＝精神病＝重症、というイメージが強く、軽症の患者さんはなかなか気軽に受診できませんでした。一方で、内科や心療内科へ精神科疾患の患者さんの多くが受診する傾向にありました。 このため、時に混乱を生ずることもありました。 銀座泰明クリニックではこのような状況を踏まえ、経験豊かな医師が、「心」と「体」の両面から診察を行い、その患者さんにとって適切な治療をご提供いたします。 ▲ページTOPへ 「体」の調子が悪いのですが、検査では異常ありません。 「心」の問題なのでしょうか？ 「心」の病気は自分でもなかなか気づかず、「体」に症状の出ることが多くあります。特に、「うつ病」の患者さんは身体症状が主な訴えになると言われていま す。このため内科や婦人科などを受診するのですが、診察の結果、異常は見当たらず、適切な治療を受けられずにいることが少なくありません。更に、内科で 「うつ病」と診断される確率は５割という報告もあります。すなわち「うつ病」の半分が診断されていないのが現状なのです。銀座泰明クリニックではこのような状況を踏まえ、経験豊かな医師が、「心」と「体」の両面から診察を行い、その患者さんにとって適切な治療をご提供いたします。 【クリックで拡大】 ▲ページTOPへ 「心」の病気にはどのようなものがあるのでしょうか？ 「心」の病気には様々な種類があります。最も一般的な病気は「うつ病」と「不安障害」です。 「うつ病」はその名の通り、憂うつになったり、何も面白くなくなったりすることが特徴ですが、自分の気持ちにはなかなか気づかないものです。気づいてもそれが病気だとは分からないことが多いです。従って、患者さんの多くがはじめは「体」の症状として訴えられます。 すなわち、不眠や食欲不振、頭痛・頭重感、倦怠感・疲労感などです。 「不安障害」もその名の通り、不安になることが特徴ですが、やはり自分では病気だと分からないことが多いです。特にパ ニック障害という強い不安傷害は、動悸や呼吸困難、めまい、発汗などを生じるため、「心」の病気とは思えず、身体科へ受診しがちで、救急外来を受診するこ とも少なくありません。他にも対人恐怖や社会恐怖、こだわりの強い強迫性障害などは、病気というより、「性格」や「癖」のようなものと誤解されていること があります。 更に「心」の問題は病気でなく、人生や生活の問題であるとして、警察や弁護士、時には宗教や占いへ援助を求める方もいます。「病気」の定義は色々とありますが、その問題のために心身の違和感や不具合を 覚えられている時は受診・相談していただいて結構だと思います。 銀座泰明クリニックでは経験豊かな医師が、適切に診断をして、治療をご提供します。病気が軽症や中等症の時はもちろん当院で適切な治療を行いますが、重症だったり特殊だったりして、専門病院や大学病院での診療が望まれる時は速やかにご紹介もいたします。また医療よりも他の機関でのご相談が望ましい時も同様にご紹介・ご提案いたします。 【クリックで拡大】 ご参考までに世界保健機関(WHO)によるICD-10分類もご紹介しましょう。詳しい説明は成書をご参照、またはクリニックで医師へご質問して下さい。 ICD-10分類 F00-F09　症状性を含む器質性精神障害 F00　アルツハイマー病の認知症 F01　血管性認知症 F02　他に分類されるその他の疾患の認知症 F03　詳細不明の認知症 F04　器質性健忘症候群，アルコールその他の精神作用物質によらないもの F05　せん妄，アルコールその他の精神作用物質によらないもの F06　脳の損傷および機能不全ならびに身体疾患によるその他の精神障害 F07　脳の疾患，損傷および機能不全による人格および行動の障害 F09　詳細不明の器質性または症状性精神障害 F10-F19　精神作用物質使用による精神および行動の障害 F10　アルコール使用＜飲酒＞による精神および行動の障害 F11　アヘン類使用による精神および行動の障害 F14　コカイン使用による精神および行動の障害 F15　カフェインを含むその他の精神刺激薬使用による精神および行動の障害 F16　幻覚薬使用による精神および行動の障害 F17　タバコ使用＜喫煙＞による精神および行動の障害 F18　揮発性溶剤使用による精神および行動の障害 F19　多剤使用およびその他の精神作用物質使用による精神および行動の障害 F20-F29　統合失調症、統合失調症型障害および妄想性障害 F20　統合失調症 F21　統合失調症型障害 F22　持続性妄想性障害 F23　急性一過性精神病性障害 F24　感応性妄想性障害 F25　統合失調感情障害 F28　その他の非器質性精神病性障害 F29　詳細不明の非器質性精神病 F30-F39　気分[感情]障害 F30　躁病エピソード F31　双極性感情障害＜躁うつ病＞ F32　うつ病エピソード F33　反復性うつ病性障害 F34　持続性気分［感情］障害 F38　その他の気分［感情］障害 F39　詳細不明の気分［感情］障害 F40-F48　神経症性障害,ストレス関連障害および身体表現性障害 F40　恐怖症性不安障害 F41　その他の不安障害 F42　強迫性障害＜強迫神経症＞ F43　重度ストレスへの反応および適応障害 F44　解離性［転換性］障害 F45　身体表現性障害 F48　その他の神経症性障害 F50-F59　生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群 F50　摂食障害 F51　非器質性睡眠障害 F52　性機能不全，器質性障害または疾病によらないもの F53　産褥に関連した精神および行動の障害，他に分類されないもの F54　他に分類される障害または疾病に関連する心理的または行動的要因 F55　依存を生じない物質の乱用 F59　生理的障害および身体的要因に関連した詳細不明の行動症候群 F60-F69　成人の人格および行動の障害 F60　特定の人格障害 F61　混合性およびその他の人格障害 F62　持続的人格変化，脳損傷および脳疾患によらないもの F63　習慣および衝動の障害 F64　性同一性障害 F65　性嗜好の障害 F66　性発達および方向づけに関連する心理および行動の障害 F68　その他の成人の人格および行動の障害 F69　詳細不明の成人の人格および行動の障害 F70-F79　精神遅滞 F70　軽度精神遅滞 F71　中等度精神遅滞 F72　重度精神遅滞 F73　最重度精神遅滞 F78　その他の精神遅滞 F79　詳細不明の精神遅滞 F80-F89　心理的発達の障害 F80　会話および言語の特異的発達障害 F81　学習能力の特異的発達障害 F82　運動機能の特異的発達障害 F83　混合性特異的発達障害 F84　広汎性発達障害 F88　その他の心理的発達障害 F89　詳細不明の心理的発達障害 F90-F98　小児＜児童＞期および青年期に通常発症する行動および情緒の障害 F90　多動性障害 F91　行為障害 F92　行為および情緒の混合性障害 F93　小児＜児童＞期に特異的に発症する情緒障害 F94　小児＜児童＞期および青年期に特異的に発症する社会的機能の障害 F95　チック障害 F98　小児＜児童＞期および青年期に通常発症するその他の行動および情緒の障害 F99-　詳細不明の障害 F99　精神障害，詳細不明 なお「自律神経失調症」とは全身の活動と休息を調節する自律神経の調子が崩れ、頭痛、めまい、発汗、動悸、胃痛、倦怠感・疲労感などを生じる症状群です。一つのまとまった病気の名称ではなく、うつ病や不安障害の症状としてご理解下さい。 そして、やはりうつ病や不安障害が適切に診断・治療されずに、「自律神経失調症」として多くの医療機関を転々とされる患者さんが少なくないのが現状であります。 銀座泰明クリニックでは経験豊かな医師が、適切に診断をして、治療をご提供します。 ▲ページTOPへ 「心」の病気をどのように治療するのでしょうか？ 病気の種類によって治療法は異なりますが、以下のように行ってまいります。原因が「心」にある場合はご一緒に検討を重ね、現実的で具体的な解決方法を探してまいります。いわゆる「精神療法」や「心理療法」です。 一方、「心」の問題ではあっても、「脳・神経」の不調として「体」に症状が生じている時は適切なお薬を用います。特に、動悸や呼吸困難、頭痛・倦怠・吐気、そして不眠や食欲不振などが強く生じている時はお薬が効きます。 更に、うつ病のように「心身」が、または「脳・神経」が疲れきり働かなくなってしまっている時はお薬を飲み、充分に休養することが必要です。特に 「睡眠」と「食事」 は大変に重要で、夜よく眠り、美味しく食べることが心身の健康の基本となります。 しかし病状のすぐれない時には、不眠や食欲不振が生じます。時には休職や休学が必要になることもあります。この時はご家族の方ともご一緒に相談をしながら、診断書を会社や学校へ提出していただきます。回復後は、果たしてその職場やクラスが適切なのか検討し、「環境調整」にもご協力いたします。 なお注意すべきこととしては、「精神療法」や「薬物療法」等、一つの治療法に偏り過ぎないことです。どれも一長一短ありますから、それぞれの長所を上手に活かした治療を受けられることが望まれます。 銀座泰明クリニックではこのような状況を踏まえ、経験豊かな医師が、「心」と「体」の両面から診察を行い、その患者さんにとって適切な治療をご提供いたします。 ▲ページTOPへ 「心」のお薬はどのように効くのでしょうか？ 「心」に効くお薬ですが、実際は「脳」の中の「神経」に働いています。特に神経と神経の間で情報の連絡をしている「神経伝達物質」に 作用していると言われています。いわゆる「セロトニン」や「ノルアドレナリン」、「ドーパミン」や「 GABA 」という物質です。どの物質や神経に働くかはお薬の種類により異なります。病気の種類や症状に応じてお薬の種類や用量を変える必要があります。銀座泰明ク リニックでは経験豊かな医師が、患者さんにとって適切な処方をご提案致します。 【クリックで拡大】 【クリックで拡大】 【抗うつ薬の種類と特徴】   再取り込み阻害・放出促進作用 ノルアドレナリン セロトニン 覚醒（注意・判断） 抑制（安心） 三環系 トフラニール ＋＋ ＋＋＋ トリプタノール ＋ ＋＋＋＋ アナフラニール ＋＋ ＋＋＋＋＋ アモキサン ＋＋＋＋ ＋ 四環系 ルジオミール ＋＋＋＋ − テシプール ＋＋ − テトラミド ＋＋ − ＳＳＲＩ デプロメール − ＋＋＋＋＋ ルボックス − ＋＋＋＋＋ パキシル ± ＋＋＋＋＋ ゾロフト ± ＋＋＋＋＋ ＳＮＲＩ トレドミン ＋＋ ＋＋＋ トリアゾロピリジン系 デジレル − ＋＋＋＋＋ レスリン − ＋＋＋＋＋ ※薬物の名称は商品名です ※デプロメールとルボックスは同じ薬物です Bemstein.J.G.: Handbook of Drug Therapy in Psychiatry. John Wrighi. Bristol. 1983. 改変 【抗不安薬の種類と特徴】   強度 時間 リーゼ 弱 短 コンスタン 中 中 ソラナックス 中 中 セルシン 中 長 ホリゾン 中 長 メイラックス 中 超長 デパス 強 短 ワイパックス 強 中 レキソタン 強 中 セパゾン 強 長 リボトリール 強 長 ※薬物の名称は商品名です ※セルシンとホリゾンは同じ薬物です ※コンスタンとソラナックスは同じ薬物です 【抗不安薬の種類と特徴】   時間 アモバン 超短 マイスリー 超短 ハルシオン 超短 レンドルミン 短 ロラメット 短 リスミー 短 ロヒプノール 中 サイレース 中 ユーロジン 中 ベンザリン 中 ネルボン 中 ダルメート 長 ドラール 長 ※薬物の名称は商品名です ※ロヒプノールとサイレースは同じ薬物です ▲ページTOPへ お薬はどの位の時間で効くのでしょうか？ 病気はどの位の期間で治るのでしょうか？ お薬の種類によって異なります。即効性のあるお薬は飲んでから30分程度で効果が生じます。　お酒や煙草と同じ具合です。しかし、「抗うつ薬」などが十分作用するには1-2週間程かかると言われています。従って直ぐに効果が出ないからと止めてしまわずに、しばらく飲み続けることが必要です。 病気の回復も種類によって異なります。軽症の不安障害ならば直ぐ治りますが、うつ病の場合は軽快するまでに比較的、長期間を要します。しかし、焦らずに治療を続ければ必ず良くなりますから、ご心配なさらないで下さい。 但し、不安やうつが、「病気」よりは「性格」という場合もあります。この場合はお薬を飲んで直ぐに治るものではなく、お薬を用いながら「精神療法」を続けることが望まれます。銀座泰明クリニックでは経験豊かな医師が、適切な診断に基づき、「精神療法」と「薬物療法」とを上手に組み合わせた治療をご提供いたします。 ▲ページTOPへ お薬に副作用はないのでしょうか？ お薬には主作用と副作用があります。良い作用もあれば悪い作用もあります。お薬は過ぎれば毒にもなります。従って常に主作用が副作用を上回るように用いることが大事です。すなわちリスク・ベネフィットが最も高まるように用いるわけです。銀座泰明クリニックでは経験豊かな医師が、適切な診断に基づき、その患者さんに必要な最小限のお薬をご提案いたします。 ▲ページTOPへ お薬を用いない治療はありませんか？ 「精神療法」や「心理療法」はお薬を用いない治療法です。まずはお困り、ご心配なことをよくうかがい、現実的で具体的な問題解決の方法をご一緒に考えてまいります。必要に応じて、思考や行動の記録表（日記など）を用い、いわゆる「問題解決療法」や「認知行動療法」を行うこともあります。 更に、日常の快適な体験は 治療的に働きます。ご本人の希望が伴えば、音楽や絵画、運動や旅行などもお勧めします。但し、うつ病などの具合が悪い時はこのような行動は控えていただ き、静かにお休みいただく必要があります。以前ならば楽しかったはずのことも楽しめなくなってしまうのが病気の症状なのです。 銀座泰明クリニックでは経験豊かな医師が、適切な診断に基づき、最適な治療法をご提案いたします。 ▲ページTOPへ お酒や煙草、コーヒーはいかがでしょうか？ お酒や煙草、コーヒーなど、いわゆる「嗜好品」は「心に働く物質」、「広義の精神作用物質」とも言えます。お酒はアル コール、煙草はニコチン、コーヒーはカフェインという成分が脳や神経に作用します。ニコチンやアルコールは少量で覚醒・興奮作用があり、大量で鎮静作用を もたらします。どれも適量なら精神状態を改善するのですが、過剰に摂取すると副作用を生じます。 特に、煙草は発癌性物質や動脈硬化物質として、厚生労働省も注意を喚起していますしお酒も飲みすぎると肝臓や脳・神経の障害も引き起こします。またお酒はお薬を内服する時に相互作用を生じるため控えていただくことが必要です。 更に食べ物、特に甘い物は、急速な血糖の上昇により、一時的な精神の安定作用をもたらします。このため「心」の具合が悪い時は食べ過ぎたり、反動で吐いたりすることがありますので、ご注意下さい。銀座泰明クリニックでは経験豊かな医師が、嗜好品から日常の食事の問題までご相談に乗ります。 ▲ページTOPへ 買物や恋愛はいかがでしょうか？ 買物や恋愛も実は「心」に働く行為です。もちろん適度な買物や恋愛は人生を豊かにしてくれますし、自分も周囲も幸せに なります。しかし、「心」の具合が悪い時は自分も周囲も不幸にしてしまうことがあります。特にイライラしていたり、ドキドキしていたりする時は、買い過ぎてしまったり、相手に頼り過ぎてしまったりするのです。「心」の具合が悪い時にどうしても買物や恋愛に救いを求めてしまう方は是非一度ご相談して下さい。 銀座泰明クリニックでは経験豊かな医師が、その原因をご一緒に考えて、より良い対処の仕方をご提案いたします。 ▲ページTOPへ 月経や出産はいかがでしょうか？ 月経や出産といった女性特有の生理現象が精神的な不安定さを招くことも少なくありません。月経前の数日間にイライラしたり、憂鬱になったりするとい う訴えはよく聞かれます。これは人によって程度の差がありますが、強い方では仕事や家事も手につかなくなることもあります。いわゆる「月経前症候群 premenstrual syndrome；PMS」と 言われる状態です。エストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンのバランスが変化するからと考えられていますが、定かではありません。治療としては 婦人科医による低用量ピルをはじめとしたホルモン治療もありますが、精神的な症状に対しては脳・神経に効くお薬が効果的です。 一方で産後も女性にとってうつ病になりやすい時期です。特に産後の数日から１ -２週間は最もホルモンが変動して、気持ちも不安定になります。「マタニティーブルー」や「産後うつ病」という言葉もあるように、多くの産婦さんが多少の不安や抑うつを体験するようです。うつ病の場合はお子様の養育ためにも必ず治療が必要となりますから速やかに受診して下さい。 そして更年期もまた精神的に不安定となる時期です。エストロゲンの低下に伴い様々な自律神経失調症状が現れま す。特にのぼせ、ほてり(hot flush)、発汗、動悸といった血管反応性の症状は頻発します。精神的にも不安や抑うつがよく生じます。治療として婦人科医によるホルモン補充療法が有 名ですが、発癌性をはじめ注意すべき点がいくつもあります。精神的な症状に対してはやはり脳・神経に効くお薬が効果的です。銀座泰明クリニックでは経験豊かな医師が、女性特有の心身の変化にも対応した治療や対処法をご提案させていただきます。 【クリックで拡大】 ▲ページTOPへ

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書名 著者 出版社 うつ病の人の気持ちがわかる本 保崎秀夫 主婦の友社 あなたの身近な「困った人たち」の精神分析 小此木啓吾 新潮社 現代精神医学定説批判ネオヒポクラティズムの眺望 八木剛平 金原出版 よくわかる　うつ病のすべて早期発見から治療まで 鹿島晴雄・ 宮岡等　編 永井書店 精神医学エッセンス 濱田秀伯 弘文社 精神科リハビリテーションワークブック 水野雅文・ 村上雅昭　編著 中央法規 精神科地域ケアの新展開OTPの理論と実際 水野雅文・ 村上雅昭佐久間啓　編 星和書店 うつ・不安に効く７つのステップ 大野裕 大和書房 ▲ページTOPへ

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